LAKSATIF

PENCAHAR (LAKSATIF)

a.      Pengertian

Laksatif adalah makanan atau obat-obatan yang diminum untuk membantu mengatasi sembelit dengan membuat kotoran bergerak dengan mudah di usus. Dalam operasi pembedahan, obat ini juga diberikan kepada pasien untuk membersihkan usus sebelum operasi dilakukan. Laksatif merupakan obat bebas. obat yang biasanya digunakan untuk mengatasi konstipasi atau sembelit. Biasanya obat ini hanya digunakan saat mengalami konstipasi atau sembelit saja karena mempunyai efek samping.

b.      Kelompok laksatif

1.    Pencahar pembentuk tinja (bulk laxative)

Pencahar jenis ini umum beredar di pasaran, baik yang berasal dari serat alamiah seperti psyllium ataupun serat buatan sepertu metil selullosa. Keduanya sama efektif dalam meningkatkan volume tinja. Obat ini cukup aman digunakan dalam waktu yang lama tetapi memerlukan asupan cairan yang cukup.

2.    Pelembut tinja/feses

Obat jenis ini dipakai oleh usia lanjut sebagai sebagai pelembut feses. Obat ini mempunyai efek sebagai surfaktan yang menurunkan tegangan permukaan feses, sehingga dapat meresap dan feses jadi lembek.

3.    Pencahar stimulan/perangsang

Contoh golongan ini adalah senna, bisacordil. Senna aman dipakai untuk usia lanjut.Efek obat ini menstimulasi dan meningkatkan peristaltik atau gerakan usus.

4.    Pencahar hiperosmoler (osmotic laxative)

Mempunyai efek menahan cairan dalan usus dan mengatur distribusi cairan dalam tinja. Jenis ini mempunyai cara kerja seperti spon sehingga tinja mudah melewati usus. Jenis golongan ini seperti laktulosa dan sorbitol.

5.    Enema

Enema dimaksudkan untuk merangsang terjadinya evakuasi tinja sehingga bisa keluar. Pemberian ini harus hati – hati pada usia lanjut karena sering mengakibatkan efek samping.

c.       Golongan obat-obat pencahar yang biasa digunakan adalah:

1.         Bulking Agents

2.         Pelunak Tinja

3.         Minyak Mineral

4.         Bahan-bahan Osmotik

5.         Pencahar Perangsang.

Ø  Bulking Agents.

Bulking agents (gandum, psilium, kalsium polikarbofil dan metilselulosa) bisa menambahkan serat pada tinja. Penambahan serat ini akan merangsang kontraksi alami usus dan tinja yang berserat lebih lunak dan lebih mudah dikeluarkan. Bulking agents bekerja perlahan dan merupakan obat yang paling aman untuk merangsang buang air besar yang teratur. Pada mulanya diberikan dalam jumlah kecil. Dosisnya ditingkatkan secara bertahap, sampai dicapai keteraturan dalam buang air besar.

Orang yang menggunakan bahan-bahan ini harus selalu minum banyak cairan.

Ø  Pelunak Tinja.

Dokusat akan meningkatkan jumlah air yang dapat diserap oleh tinja. Sebenarnya bahan ini adalah detergen yang menurunkan tegangan permukaan dari tinja, sehingga memungkinkan air menembus tinja dengan mudah dan menjadikannya lebih lunak. Peningkatan jumlah serat akan merangsang kontraksi alami dari usus besar dan membantu melunakkan tinja sehingga lebih mudah dikeluarkan dari tubuh.

Ø  Minyak Mineral.

Minyak mineral akan melunakkan tinja dan memudahkannya keluar dari tubuh. Tetapi bahan ini akan menurunkan penyerapan dari vitamin yang larut dalam lemak. Dan jika seseorang yang dalam keadaan lemah menghirup minyak mineral secara tidak sengaja, bisa terjadi iritasi yang serius pada jaringan paru-paru. Selain itu, minyak mineral juga bisa merembes dari rektum.

Ø  Bahan Osmotik.

Bahan-bahan osmotik mendorong sejumlah besar air ke dalam usus besar, sehingga tinja menjadi lunak dan mudah dilepaskan. Cairan yang berlebihan juga meregangkan dinding usus besar dan merangsang kontraksi. Pencahar ini mengandung garam-garam (fosfat, sulfat dan magnesium) atau gula (laktulosa dan sorbitol). Beberapa bahan osmotik mengandung natrium, menyebabkan retensi (penahanan) cairan pada penderita penyakit ginjal atau gagal jantung, terutama jika diberikan dalam jumlah besar. Bahan osmotik yang mengandung magnesium dan fosfat sebagian diserap ke dalam aliran darah dan berbahaya untuk penderita gagal ginjal. Pencahar ini pada umumnya bekerja dalam 3 jam dan lebih baik digunakan sebagai pengobatan daripada untuk pencegahan. Bahan ini juga digunakan untuk mengosongkan usus sebelum pemeriksaan rontgen pada saluran pencernaan dan sebelum kolonoskopi.

Ø  Pencahar Perangsang.

Pencahar perangsang secara langsung merangsang dinding usus besar untuk berkontraksi dan mengeluarkan isinya. Obat ini mengandung substansi yang dapat mengiritasi seperti senna, kaskara, fenolftalein, bisakodil atau minyak kastor. Obat ini bekerja setelah 6-8 jam dan menghasilkan tinja setengah padat, tapi sering menyebabkan kram perut. Dalam bentuk supositoria (obat yang dimasukkan melalui lubang dubur), akan bekerja setelah 15-60 menit. Penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan kerusakan pada usus besar, juga seseorang bisa menjadi tergantung pada obat ini sehingga usus menjadi malas berkontraksi (Lazy Bowel Syndromes). Pencahar ini sering digunakan untuk mengosongkan usus besar sebelum proses diagnostik dan untuk mencegah atau mengobati konstipasi yang disebabkan karena obat yang memperlambat kontraksi usus besar (misalnya narkotik).

d.      Kegunaan

1.         Memperlancar persiapan gerakan usus

2.         Sembelit kronis

3.         Imobilitas kronis

e.       Beberapa efek samping obat pencahar (laksatif) yang umum terjadi antara lain:

1.      Laksatif pembentuk massa dapat menyebabkan perut kembung.

2.      Pencahar stimulan dapat menyebabkan nyeri perut, penggujnaannya dalam jangka waktu yang lama dapat mengakibatkan usus 'malas' atau melemah

3.      Obat pencahar osmotik dapat menyebabkan nyeri perut, dan perut kembung.

4.      Laksatif pelembut tinja dapat menyebabkan kram perut, mual, dan ruam kulit

f.       Efek samping yang kurang umum termasuk:

1.      Mual muntah

2.      Pusing - jangan mengemudi atau menggunakan alat-alat mesin jika merasa pusing

3.      Keluar darah bersama tinja

4.      Pingsan

g.      Sebagai upaya pencegahan dan perawatan untuk menangani susah buang air besar, adalah :

1.      Perbanyak konsumsi makanan yang kaya serat, seperti sayur dan buah-buahan

2.      Minum air putih minum 2 liter air per hari atau lebih sesuai kebutuhan. Kurangi minuman yang mengandung kafein.

3.      Berolahraga secara teratur jangan duduk terlalu lama sepanjang hari

4.      Jangan menunda buang air besar, biasakan buang air besar setiap hari

5.      Jika masih kesulitan untuk buang air besar, ambil sabun dan potong sebesat kelingking, lalu masukkan ke liang anus jika feses susah dikeluarkan.

h.      Penyebab Terjadinya Sembelit

Sembelit atau susah buang air besar (BAB) biasanya disebabkan oleh banyak hal. Berikut ini antara lain penyebab umum terjadinya sembelit:

·       Pola makan yang rendah serat

·       Kurang olahraga

·       Kurang minum

·       Menunda buang air besar

·       Stres

·       Menggunakan obat-obatan yang menyebabkan efek samping berupa sembelit

·       Gangguan hormon

·       Penggunaan obat pencahar tanpa kontrol dan terlalu sering

·       Usia lanjut

·       Gangguan saraf

·       Atau karena penyakit tertentu, dll.

i.        Gejala Sembelit

Gejala terjadinya sembelit juga sebaiknya perlu diketahui agar dapat mengantisipasi sembelit sebelum parah. Berikut ini antara lain gejala sembelit:

·       Feses (kotoran) menjadi keras, kadang juga disertai dengan darah.

·       Setelah selesai buang air besar, biasanya mengalami rasa kurang tuntas, perut terasa kembung, dan rasa tidak enak di perut.

·       Penderita juga terkadang merasa sakit kepala, sering buang angin (kentut), dan tidak nafsu makan.

·       Sering merasa tegang dan nyeri di perut

h.      Zat Berkhasiat Obat Pencahar

1.    Fenolftalein

·         Cara kerja obat

Bekerja 4 – 8 jam setelah pemberian¬nya, tanpa menyebabkan sakit perut atau kejang. Dikeluarkan melalui urin dan menyebabkan urin berwarna merah. Relatif tidak toksik. Pada dosis berlebihan menimbulkan diane hebat sehingga kehilangan elektrolit dan cairan. 

·         Efek yang tidak diinginkan

Alergi, berupa erupsi, urtikaria dan pigmentasi kulit.

·         Aturan pemakaian

100 – 200 mg; diberikan pada malam hari sebelum tidur.

2.    Bisakodil

·       Cara kerja obat

Bekerja langsung pada dinding usus besar dengan memperkuat peristaltik-¬nya. Pada penggunaan oral, efek pencahar terlihat setelah kurang Iebih 7 jam. Sedangkan pada penggunaan secara rektal kurang lebih setelah 30 menit. 

·       Efek yang tidak diinginkan

Kejang penut, (penggunaan melalui oral)-Merangsang selaput lendir nektum (penggunaan melalui dubur). 

·       Aturan pemakaian

pen oral (tablet): 5 mg sebelum tidur 1 – 2 tablet; – pen rektal: 10 mg suppositonia pada pagi hari.

3.      Minyak Jarak (minyak kastor/Oleum ricini).

Obat ini merupakan bahan pe¬rangsang timbulnya diare karena bersifat emolien, sekarang tidak digunakan lagi.

4.      Glikosida Antrakinon

Cara kerja obat

Efek pencahar terlihat setelah 6 jam. Zat aktifnya dapat ditemukan dalam ASI, sehingga mempengaruhi bayi yang disusui. Bila menggunakan zat ini, maka tinja dan urin yang keluar berwarna kuning sampai merah. Zat ini terdapat dalam tanaman Cascara sagrada, Sennae, Rhei radix, Aloe, dan Dantron.

5.      Laktulosa

·       Cara kerja obat

Zat ini dalam usus menghasilkan asam organik yang menstimulir peristaltik usus dan menahan air dengan jalan osmosis, sehingga tinja menjadi lunak. Efek pencahar terlihat sesudah 2 – 3 hari.

·       Aturan pemakaian

7 – 10 g, kadang-kadang diperlukan dosis awal 40 g

6.      Agar-agar

·       Cara kerja obat

Merupakan koloid hidrofil, banyak mengandung hemiselulosa yang sulit di cerna sehingga merangsang peris¬taltik usus dan dapat melunakkan tinja. 

·       Aturan pemakaian

4 -16g.

7.      Metilselulosa

·       Cara kerja obat

Dalam cairan usus bahan obat ini akan mengembang, membentuk gel emolien atau larutan kental yang dapat melunakkan tinja. Efek pen¬cahar terlihat setelah 12-24 jam. Efek maksimal terjadi setelah beberapa hari pengobatan.

·       Efek yang tidak diinginkan

Obstruksi usus dan esofagus.

·       Aturan pemakaian

Dewasa: 2-4 kali, 1,5 g/hari.

Anak-anak: 3 – 4 kali, 500 mg/hari.

8.      Garam lnggris/garam magnesium = MgSO4

·       Cara kerja obat

Zat ini diabsorpsi melalui usus kurang lebih 20% dan diekskresi melalui ginjal; efek pencahar terlihat setelah 3 – 6 jam.

·       Hal yang perlu diperhatikan

Tidak dianjurkan digunakan bagi penderita gagal ginjal, karena dapat menyebabkan dehidrasi, hipotensi dan kelumpuhan otot pernafasan.

9.      Dioktil Natrium Sulfosuksinat

·       Cara kerja obat

Zat ini berfungsi untuk menurunkan tegangan permukaan, sehingga mempermudah penetrasi air dan lemak. Tinja menjadi lunak setelah 24 – 48 jam.

·       Efek yang tidak diinginkan

Kolik usus, mual, muntah, diare.

10.  Parafin Cair

·       Cara kerja obat

Zat ini bersifat mengurangi absorpsi vitamin yang larut dalam lemak.

·       Hal yang perlu diperhatikan

Dapat menyebabkan radang kronik oleh karena itu tidak dianjurkan untuk digunakan.

·       Aturan pemakaian

Oral 15-45 ml, diberikan pada malam hari sebelum tidur. 

11.  Gliserin

·       Cara kerja obat

Berfungsi menarik air dalam makanan, sehingga merangsang rektum untuk berkontraksi dan juga sebagai pelicin dan melunakkan tinja, sehingga tinja mudah keluar. Digunakan sebagai obat luar dalam bentuk semprot.

TUGAS KELOMPOK

FARMAKOLOGI II

LAKSATIF (PENCAHAR)

OLEH :

NAMA:          DANNY RAKHDINAL PUTRA   (PO.71.3.251.11.1.0)

                        MULIANI                                          (PO.71.3.251.11.1.079)

                        THEOFILUS                                     (PO.71.3.251.11.1.096)

KELAS:         REG.B/2011                   

POLITEKNIK KESEHATAN

KEMENTERIAN KESEHATAN MAKASSAR

JURUSAN FARMASI

2013